作者：岑倬贤

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广东省人民医院临床营养科医师香港中文大学营养与食品科学系硕士。主要负责医院膳食管理及围手术期的营养指导。关注人群的亚健康问题，致力于传播健康的饮食和生活理念。

文章来源：《粤营养越健康》

编辑：岑倬贤 校对：粤营养团队已授权《中国临床营养网》转载

尿酸高和痛风在现代社会越来越普遍，大家都知道痛风发作往往和吃有关，所以第一反应就是忌口，谨记高嘌呤食物，但还是见不得尿酸降低，防不住痛风来袭。今天就和大家聊聊高尿酸血症和痛风到底该怎么吃。

一、痛风，离想象中更近根据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，每年仍在迅速增加。痛风患者平均年龄为48岁，并在逐步年轻化。

许多人会忽视痛风的前兆——高尿酸血症，即空腹下男性血尿酸 >420umol/L，女性>360umol/L，多数患者是没有症状的，且不会发展为痛风。但尿酸水平越高，未来5年发生痛风的几率就越大。等到尿酸盐晶体刺激关节组织时，痛风就已经发病了。

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（图片来自：网络）

比起女性，男性患痛风的风险更高，这是因为雄激素能抑制肾脏排泄尿酸。相比被熟知的高血压、高血脂，大众对高尿酸的忽视，更加剧了痛风的危害。持续的高尿酸，对肾脏和心血管健康都存在巨大的威胁。

二、高尿酸和痛风 不全是吃出来的

体内尿酸的升高，主要是尿酸产生过多，并且排出减少。

尿酸是嘌呤物质在人体内的最终代谢产物，有细胞就有嘌呤。许多人认为尿酸高是吃多了高嘌呤食物，实际上这种外源性的摄入只占总尿酸的20%，而剩下的80%内源性代谢紊乱才是主要原因。基因、肥胖、疾病及不良生活方式等，均可导致内源性尿酸代谢出现问题。

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图源：Stop Gout Booklet,

Ministry of Health & Workbase NZ, 2015

所以单纯的低嘌呤饮食对高尿酸和痛风的预防及控制意义不大，并容易出现饮食不均衡，也影响生活质量。当然，这并不意味着我们可以毫无顾忌地吃，适当控制高嘌呤食物，如海鲜、烧烤等，还是可以减少痛风的急性发作概率。

点击链接史上最全中国食物嘌呤含量表 可以了解最全面的食物嘌呤含量。

三、除了吃，痛风更是喝出来的很多人关注食物的嘌呤含量，却忽略了我们常喝的饮料与痛风更为息息相关。1. 含糖饮料不少含糖饮料添加了果葡糖浆或玉米糖浆，其果糖含量接近90%。研究显示，痛风的发病和果糖摄入过多有关。每天喝2份以上含糖饮料，痛风发作风险是每月仅喝1次含糖饮料的2.3倍，而多吃肉和多吃海鲜的风险分别为1.48和1.64。可见含糖饮料对痛风的影响比肉类和海鲜更严重，这也是痛风年轻化的重要原因。

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（图片来源：微信公众平台公共图片库）

摄入果糖饮料后，血尿酸水平会明显升高。这是因为肾脏对尿液浓缩时，果糖会带着尿酸一起重新吸收到血液中，减少尿酸的排出。

那么痛风还能吃水果吗？答案是可以的。水果中的膳食纤维和植物营养素可能减缓或阻碍果糖的代谢。

2. 酒精

痛风的发病和喝酒也是明确相关。一项涉及4.7万名美国男性的研究显示，相对于只多吃肉或多吃海鲜的人，同时还喝酒的痛风发生率明显升高。有人说喝啤酒嘌呤高，喝白酒没事，实际上只要是酒精就会增加体内的尿酸，同时降低尿酸排泄。

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啤酒加海鲜被誉为“痛风套餐”3. 老火汤

在2017中国痛风现状数据中，中国痛风最高发的省份是广东省。广东人爱喝的老火汤正是引发痛风的元凶之一。肉和海鲜中的嘌呤都聚集到汤里，其中还含有大量脂肪，肥胖和大量的嘌呤摄入共同增加了痛风发作的风险。

四、尿酸高和痛风，到底该怎么吃？

简单来说，就是要控制体内的尿酸，减少尿酸的产生和增加尿酸的排泄。

1. 保持健康体重

肥胖是促进高尿酸血症的单独危险因素，超重会减慢肾脏排出尿酸。调整饮食结构，控制食量，规律运动，保持正常的体重，也就是BMI在18.5~23.9的范围内，其他的生活方式改变才得以发挥作用。

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2. 控制高嘌呤食物的摄入食物种类多样化，无需在意蔬菜的嘌呤，多选择蔬菜水果、禽肉鸡蛋和牛奶，保持少油少盐，限制脂肪摄入；适当进食红肉和鱼类，肉禽鱼每天总量不超过200g。动物内脏、浓肉汤、海鲜（尤其贝壳类）等酌情食用。

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说白了，就是保持健康均衡的饮食（图片来自中国营养学会官网）

3. 戒酒任何类型的酒精，都会使血液中尿酸水平上升，增加痛风的急性发作风险。为避免遭受剧烈的痛苦，戒酒都是必要的。4. 多喝水保证每天2000毫升以上的饮水量，相当于四瓶矿泉水，少量多次能有效防止尿酸堆积。避免同一时间大量饮水，这会增加心肾负荷，也没有很好地排出尿酸。5. 限制含糖饮料及食品含有果葡糖浆的饮料均不适合饮用，包括果汁和碳酸饮料。部分蛋糕、果酱和风味麦片也会添加果葡糖浆，选择时注意甄别。

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6. 避免剧烈运动

正常情况下运动后的心率超过120次/分钟属于剧烈运动。过于剧烈的运动，如拳击、快跑，会促进尿酸的产生。

保持规律而适当的运动，如慢跑、骑行、游泳等，有益于控制体重和尿酸。

最后：不少高尿酸患者因为不了解和侥幸心理，继续胡吃海喝，一步步走向痛风的发作。发现高尿酸后也并不是要过上寡淡无味的生活，而是开始重视健康饮食和运动。如果你正处于痛风发作期间，还是得及时求医进行药物治疗，克制各种聚餐饮酒、大鱼大肉的诱惑。

参考文献：

1. 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 036(001):1-13.

2. Yun Yu,Yin Hua,Gao Zhiyi et al. Intestinal tract is an important organ for lowering serum uric acid in rats.[J].PLoS ONE, 2017, 12: e0190194.

3. Major TJ, Topless RK, Dalbeth N, et al. Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts[J]. BMJ, 2018, 363.

《中国临床营养网》编辑部

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